Главная \ СПРАВОЧНИК \ МЧС \ Форма Декларации пожарной безопасности, установленная приказом МЧС России от 24 февраля 2009 г. № 91 «Об утверждении формы и порядка регистрации декларации пожарной безопасности»
Форма Декларации пожарной безопасности, установленная приказом МЧС России от 24 февраля 2009 г. № 91 «Об утверждении формы и порядка регистрации декларации пожарной безопасности»
Приложение N 1 к Приказу МЧС России от 24.02.2009 N 91
(в ред. Приказа МЧС РФ от 26.03.2010 N 135)
ФОРМА
Зарегистрирована ____________________________________________ (Наименование органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий <*>) "__" _________________ 20__ г.
Регистрационный N _______________
ДЕКЛАРАЦИЯ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
Настоящая декларация составлена в отношении ___________________________ ___________________________________________________________________________ (Указывается организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, ___________________________________________________________________________ имя, отчество физического лица, которому принадлежит объект защиты; ____________________________________________________________________ функциональное назначение; полное и сокращенное наименование (в случае, ___________________________________________________________________________ если имеется), в том числе фирменное наименование объекта защиты)
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица _____________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________ Место нахождения объекта защиты _______________________________________ (Указывается адрес ___________________________________________________________________________ фактического места нахождения объекта защиты)
Почтовый и электронный адреса, телефон, факс юридического (физического) лица, которому принадлежит объект защиты __________________________________
┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │N п/п│ Наименование раздела │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ I. │ Оценка пожарного риска <**>, обеспеченного на объекте защиты │ │ │ │ │ │___________________________________________________________________│ │ │ (Заполняется, если проводился расчет риска. В разделе указываются │ │ │___________________________________________________________________│ │ │ расчетные значения уровня пожарного риска и допустимые значения │ │ │___________________________________________________________________│ │ │ уровня пожарного риска, а также комплекс выполняемых инженерно- │ │ │___________________________________________________________________│ │ │ технических и организационных мероприятий для обеспечения │ │ │___________________________________________________________________│ │ │ допустимого значения уровня пожарного риска) │ │ │___________________________________________________________________│ ├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ II. │ Оценка возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара │ │ │ │ │ │___________________________________________________________________│ │ │ (Заполняется самостоятельно, исходя из собственной оценки │ │ │___________________________________________________________________│ │ │возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара, либо приводятся │ │ │___________________________________________________________________│ │ │ реквизиты документов страхования <***>) │ ├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │III. │ Перечень федеральных законов о технических регламентах и │ │ │нормативных документов по пожарной безопасности, выполнение которых│ │ │ должно обеспечиваться на объекте защиты │ │ │ │ │ │___________________________________________________________________│ │ │ (В разделе указывается перечень статей (частей, пунктов) │ │ │___________________________________________________________________│ │ │ федеральных законов о технических регламентах и нормативных │ │ │___________________________________________________________________│ │ │документов по пожарной безопасности для конкретного объекта защиты)│ └─────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Настоящую декларацию разработал _______________________________ ________________________ (Должность, фамилия, инициалы) (Подпись)
"__" _______________ 20__ г.
М.П.
-------------------------------- <*> Наименование структурного подразделения центрального аппарата Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; структурного подразделения территориального органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - регионального центра по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; структурного подразделения территориального органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - органа, специально уполномоченного решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъекту Российской Федерации, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; территориального отдела (отделения, инспекции) структурного подразделения территориального органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - органа, специально уполномоченного решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций по субъекту Российской Федерации, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора; структурного подразделения специального или воинского подразделения федеральной противопожарной службы, созданного в целях организации профилактики и тушения пожаров в закрытом административно-территориальном образовании, особо важной и режимной организации, в сферу ведения которого входят вопросы организации и осуществления государственного пожарного надзора. <**> К декларации прилагаются расчеты по оценке пожарного риска. На действовавшие до дня вступления в силу Федерального закона от 22 июля 2008 г. N 123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности" объекты защиты расчет пожарного риска не требуется. <***> К декларации прилагается копия страхового полиса.
Обратно
|